高血圧症とは

高血圧症とは、血圧が慢性的に基準値よりも高い状態が続く病気です。
血圧は心臓が血液を送り出すときに血管にかかる圧力のことで、最も高くなる「収縮期血圧」と、最も低くなる「拡張期血圧」の2つの値で表されます。
収縮期血圧とは、心臓がギュッと収縮して血液を血管に送り出したときの圧力で、拡張期血圧とは心臓が拡張して血液を吸い込んだ時にかかる圧力です。

一般的な高血圧症の診断基準は以下の通りです。

  • 診察室血圧:収縮期血圧が140mmHg以上、または拡張期血圧が90mmHg以上
  • 家庭血圧:上135mmHg以上、または下85mmHg以上

血圧は運動や緊張などによって一時的に上がるときもありますので、一度の測定ではなく、繰り返し測定しても基準値を超えている場合に高血圧と診断されます。
なお、家庭で測定した場合より、診察室で測定した方が血圧は高くなる傾向にありますので、上記のように基準が分けられています。

高血圧は放っておくと心筋梗塞や脳卒中、腎不全などの深刻な合併症を引き起こすリスクが高まります。
健診などで高血圧を指摘された方は、お早めにご相談ください。

高血圧症の原因

高血圧には多くの要因が関係していて、ほとんどの人では原因が不明だったり、特定できなかったりします。
このタイプは「本態性高血圧」と呼ばれています。
遺伝的な体質に加えて、加齢や様々な生活習慣が関わっていると考えられており、代表的な生活習慣病のひとつとなっています。

原因となる主な生活習慣として以下が挙げられます

  • 塩分の摂り過ぎ
  • 運動不足
  • 偏った食事、不規則な食事などによる肥満
  • お酒の飲み過ぎ
  • 喫煙
  • 慢性的にストレスを感じている

など

高血圧でとくに注意すべき生活習慣が、食事などにおける塩分の摂り過ぎです。
これは、体内の塩分濃度が上昇すると、体が塩分濃度を下げようと水分を保持するため、血液量が増加することによると考えられています。

このほか、腎実質性高血圧症や原発性アルドステロン症など、別の病気が原因であることが明らかな高血圧症もあります。
これは「二次性高血圧」と呼ばれています。
40歳未満で高血圧を指摘された場合や、急激に血圧が上昇した場合は、この二次性高血圧であることが疑われますので、早めに検査を受けることをお勧めします。

高血圧症の症状

高血圧の多くは初期段階では症状がありません。健康診断や家庭での測定で偶然発見されるケースが多いのが特徴です。

血圧の高い状態が続くと、以下のような症状が現れることがあります。

  • 頭痛、とくに後頭部の重だるさ
  • めまい、ふらつき
  • 動悸、息切れ
  • 耳鳴り
  • 肩こり
  • のぼせ

など

こうした症状がある場合は、すでに血圧がかなり高くなっていることが考えられるため、速やかに受診することが大切です。

高血圧症が引き起こす疾患

高血圧の状態を放置していると、血管の内側に大きな圧力がかかり続け、血管壁が硬く厚くなって狭くなり、しなやかさも失われ、傷つきやすくなります。
これが「動脈硬化」です。
動脈硬化が進行すると、全身の臓器に深刻な影響を及ぼし、以下のような合併症を引き起こすリスクが高まります。

脳卒中(脳出血・脳梗塞)

動脈硬化により脳の血管が詰まったり破れたりすることで、脳の細胞が障害される病気です。突然の麻痺や言語障害を引き起こします。

心筋梗塞・狭心症

心臓の血管(冠動脈)が動脈硬化で狭くなり、血流が不足すると狭心症、完全に詰まると心筋梗塞を起こし、激しい胸の痛みを伴います。

慢性腎臓病(CKD)

腎臓の細かい血管が動脈硬化で損傷されることで、腎機能が徐々に低下していく病気で、高血圧のほか、糖尿病が主な原因トなります。

大動脈瘤・大動脈解離

動脈硬化により血管の壁が弱くなり、こぶのように膨らむのが大動脈瘤、裂けるのが大動脈解離で、破裂すると命に関わる危険があります。

これらの合併症は、ある日突然発症することが多く、事前に自覚症状がない場合も少なくありません。日頃からの血圧管理が何よりも重要です。

高血圧症の治療・改善

高血圧の治療は、生活習慣の見直しが基本です。必要に応じて薬物療法も行いながら、血圧を正常範囲にコントロールしていきます。

生活習慣の改善

食事療法

  • 減塩(1日6g未満が目標)を意識し、出汁や香辛料を使うなど、味付けを工夫していくことが大切です。
  • 野菜や果物を多くとり、カリウムや食物繊維を多く摂取するようにします。
  • 脂質の多い食品(揚げ物・肉の脂身など)を控えめにし、バランスの良い食事を心がけましょう。

運動療法

  • 有酸素運動(ウォーキング・サイクリングなど)を週3~5回、1回30分程度、行っていくことが理想です。無理をせず、できることから行うようにしましょう。
  • 継続することで血管が柔らかくなり、血圧が下がりやすくなります。
  • 患者様によっては運動の負担がリスクになる場合もありますので、必ず医師の指示に従って行うようにしてください。

その他の生活改善

  • タバコは血管を収縮させ、血圧をあげる作用などがありますので禁煙しましょう。
  • お酒も飲み過ぎると血圧をあげる可能性がありますので、適量に抑えましょう。
  • 十分な睡眠を取るようにし、趣味や運動に取り組むなど、なるべくストレスを溜めないようにしましょう。

薬物療法

生活習慣の改善だけでは十分な血圧コントロールが難しい場合には、降圧薬と呼ばれる薬を使用します。主な薬には以下のような種類があります。

カルシウム拮抗薬

血管を広げて血圧を下げる作用があり、冠攣縮性狭心症の発作も予防します。

ARB/ACE阻害薬

血管を収縮させる物質を抑制し、腎像を保護する効果も期待できます

利尿薬

体内の余分な塩分と水分を排出して、血圧を下げます。

β遮断薬

交感神経に作用して心拍出量を減らし、収縮力を弱め、血圧を下げます。